COMPRESSION THERAPY
圧迫療法の概要
圧迫療法は弾性ストッキングなどの弾性着衣や弾性包帯の装着、空気圧式マッサージ器により身体に圧迫圧をかける治療法*です。皮膚を切ったり注射をしない治療で、下肢静脈瘤治療では保存的治療の一つです。症状を緩和したり、進行を予防することができます。
*佐久田 斉ら,圧迫療法：基礎と理論,日本フットケア・足病医学会誌１（３）：110-117, 2020
弾性ストッキング
弾性ストッキングは、脚を適度な圧力で圧迫し、筋ポンプ作用を助け、血液が脚にたまらないように血流を促進します。一般向けに販売されている着圧ストッキングと違い、症状によって着用する弾性ストッキングの種類や圧迫圧が異なるため、適切なものを使用する必要があります。
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ハイソックスタイプ
ひざ下までの長さのストッキングで、着脱が比較的容易で、着用時の不快感が少なく、安価という特徴があります。下肢静脈瘤など多くの慢性静脈不全症では、ハイソックスタイプ (膝下までの長さ) が第一選択になります*。つま先が無いタイプのもの、通気性が良いものなど種類が豊富なのも特徴です。
*岩井武尚「新 弾性ストッキング・コンダクター 第2版増補版」ヘルス出版、2021年、73-76
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ストッキングタイプ
鼠径までの長さですので大腿部も圧迫できます。比較的着脱が容易で、蒸し暑さなどの着用時の不快感も少なく、安価であるため、ずり落ちにくくさせる工夫をしながら広く用いられています*。
*岩井武尚「新 弾性ストッキング・コンダクター 第2版増補版」ヘルス出版、2021年、73
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パンストタイプ
ずり落ちや食い込みがもっとも少なく、ファッション性もよいタイプです。とくに、大腿の上のほう (近位部) に高度な浮腫があるときには好んで用いられます*。
*岩井武尚「新 弾性ストッキング・コンダクター 第2版増補版」ヘルス出版、2021年、75
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弾性包帯
弾性包帯はどれくらいの“引っ張り” で巻くか、 何層に重ねて巻くかにより圧迫圧を変えることができます*。
*岩井武尚「新 弾性ストッキング・コンダクター 第2版増補版」ヘルス出版、2021年、145
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圧迫装具
低伸縮性素材であり装着が容易なので、 弾性包帯や弾性ストッキングで効果がないあるいはアドヒアランスが得られない場合は選択する価値があります 。 低伸縮性素材であり、患者自身で締め直して圧迫圧の調節ができることが特徴です*。
*岩井武尚「新 弾性ストッキング・コンダクター 第2版増補版」ヘルス出版、2021年、146
よくある質問
下肢静脈瘤に対して適切な弾性ストッキングの選択基準はありますか？
皮膚病変のない下肢静脈瘤には「弱圧」、皮膚病変のある下肢静脈瘤には「中圧」、静脈性潰瘍のある下肢静脈瘤には「強圧」の弾性ストッキングが選択の目安になります。
しかし、弾性ストッキングの種類によって長所と短所、着用感、継続できる圧の強さなどがありますので患者様と相談しながら継続できる圧迫方法を選択する事、アドヒアランス（患者が治療方針の決定に従い、積極的に治療を受けること）を高めることが重要になります。
弾性ストッキング指導にあたり条件や資格が必要ですか？
弾性ストッキングの指導には特に資格はありませんが、慢性静脈不全による静脈性潰瘍患者への治療として、J001-10静脈圧迫処置（慢性静脈不全に対するもの）を算定するには「弾性ストッキング・圧迫療法コンダクター講習会」の受講、その後、地方厚生局への届出を行う必要があります。
詳しくは日本静脈学会webサイトをご確認ください。
弾性ストッキングの種類はどのくらいあるのでしょうか？
各社様々なタイプのものを販売しており、ハイソックスタイプ・ストッキングタイプ・パンストタイプなど様々なものがあります。
また、巻き付けるサポーターのような形のものもあります。
その他にも圧迫圧クラスや素材によって種類が豊富に分かれています。
弾性ストッキング着用後のチェックポイントはありますか？
ます、パッケージに記載のある適切なサイズかどうかを確認してください。
① きつすぎる、緩すぎる場合は適切なサイズを着用してください。
② 踵の位置が合っているか、皺やヨレがないかを確認してください。
③ 折り返したりしないようにしてください。
